ピロリ菌に感染する原因｜いつ・どこから入るのかと、家族への考え方
健診でピロリ菌が指摘されたとき、多くの方が最初に思うのは「どこでうつったのか」です。
そして次に「家族にもうつるのか」が気になります。
浦安市北栄にある当院（いちょうの森クリニック浦安）が、ピロリ菌の感染原因について整理します。
ピロリ菌（ヘリコバクター・ピロリ）の感染は、その多くが幼少期に起こると考えられています。
胃酸の分泌が十分でない時期に、口から入った菌が定着するためです。
大人になってから新たに感染することは、少ないとされています。
つまり、「最近何かを食べてうつった」という経路より、「子どものころに入ったものが今まで住み続けていた」という経過のほうが実態に近くなります。
そして重要な点として、ピロリ菌の感染は胃がんの重要な危険因子とされています。
原因を知ることは、検査と除菌を考える入り口になります。
この記事では、感染の経路、時期、日本での背景、家族への考え方、検査と除菌、そして除菌後にすべきことを整理します。
なお、症状の出方と適した対応にはお一人おひとり違いがあります。
以下は一般的な整理であり、実際の判断は診察のうえで行います。
感染は、幼少期に起こると考えられています
ピロリ菌が胃に住みつくには、条件があります。
胃の中は強い酸性で、多くの菌は生きられません。
ピロリ菌は特殊な仕組みでこの環境に適応しますが、それでも、胃酸の分泌が十分な大人の胃に新しく定着するのは難しいとされています。
一方、乳幼児期は胃酸の分泌が十分ではありません。
この時期に口から入ると、定着しやすくなります。
そのため、感染の多くは5歳ごろまでに起こると考えられています。
「大人になってから、外食でうつった」という経路は、可能性として高くありません。
健診で見つかったとき、その菌は多くの場合、長い年月をかけて胃に住み続けてきたものです。
主な感染経路
はっきりと特定されているわけではありませんが、次のように考えられています。
① 家庭内での経口感染
もっとも大きいとされる経路です。
保護者が口をつけたスプーンや箸で食べさせる、口移しで食べ物を与える、といった場面が想定されます。
② 衛生環境
上下水道が十分に整備されていない環境では、水を介した感染の可能性が指摘されています。
日本でも、上下水道が整う前の時代に幼少期を過ごした世代で感染率が高いという傾向があります。
③ 井戸水
同じ理由で、井戸水を使っていた地域や時代との関連が指摘されています。
ここで大切なのは、「誰かが悪い」という話ではないという点です。
当時は、ピロリ菌の存在も、その意味も知られていませんでした。
家庭内での食事の与え方は、ごく普通のことでした。
原因を探して誰かを責めることに、意味はありません。
世代によって、感染率が違います
日本では、年齢が上がるほど感染率が高いという傾向が知られています。
これは、幼少期の衛生環境の違いによると考えられています。
上下水道が整備され、生活環境が変わったことで、若い世代ほど感染率が下がってきました。
① 高齢の方ほど、検査を受ける意味が大きい
感染している可能性が相対的に高く、かつ、長い期間にわたって胃の粘膜が影響を受けてきた可能性があります。
② 若い方でも、感染していないとは限らない
感染率が下がったことと、ゼロになったことは違います。
家族に感染者がいる場合、幼少期に同じ環境にいた可能性があります。
「若いから大丈夫」という判断は成り立ちません。
ピロリ菌が胃に与える影響
ピロリ菌の感染を長期間放置すると、胃の病気につながるおそれがあります。
ピロリ菌が長期間にわたって胃に住み続けると、慢性的な炎症が起こります。
この炎症が続くことで、次のような状態につながることが知られています。
- 慢性胃炎
- 萎縮性胃炎：胃の粘膜が薄くなった状態
- 胃・十二指腸潰瘍
- 胃がん
- 胃MALTリンパ腫：胃の粘膜にできる悪性リンパ腫の一種。胃にできるものは、ピロリ菌を除菌する治療が効くことが多いとされています
ピロリ菌感染は、胃がんの重要な危険因子とされています。
症状がないことも多くあります。
「胃が痛くないから感染していない」とは言えません。
健診や内視鏡検査で偶然見つかることが、しばしばあります。
検査と除菌
感染しているかどうかは、検査で分かります。
検査の方法
内視鏡を使う方法と、使わない方法があります。
- 内視鏡を使う方法：検査中に胃の粘膜を採取して調べます
- 内視鏡を使わない方法：呼気を調べる方法、血液や尿の抗体を調べる方法、便を調べる方法があります
どの方法を使うかは、状況によって決まります。
また、保険で除菌治療を受けるには、内視鏡検査で胃炎などの所見を確認することが必要になる場合があります。
この点は診察のときにご確認ください。
除菌治療
除菌には、胃酸を抑える薬と抗菌薬を組み合わせて、決められた期間服用します。
大切なのは、途中でやめないことです。
中途半端に服用すると、菌が残るだけでなく、薬が効きにくくなることにつながります。
1回目でうまくいかなかった場合、薬を変えて2回目を行うことがあります。
除菌の判定
治療が終わったあと、しばらく期間を空けてから、除菌できたかどうかを確認する検査を行います。
この判定を受けないと、除菌できたかどうかが分かりません。
副作用
抗菌薬による下痢、軟便、味覚の異常、発疹などが起こることがあります。
症状が強いときは、自己判断で中止せずご相談ください。
除菌したあとも、検査は続きます
ここが、もっとも見落とされやすい点です。
除菌に成功しても、胃がんのリスクがゼロになるわけではありません。
理由は、ピロリ菌が長年住んでいた間に、胃の粘膜がすでに変化しているためです。
萎縮性胃炎が進んだ状態は、除菌したからといってすぐに元には戻りません。
そのため、除菌後も定期的な胃カメラ検査が勧められます。
除菌後もリスクを抑えながら、定期的な検査で経過を観察していくことが大切です。
感染していた場合、次に何をするか
「陽性」と分かったあとの流れを整理します。
① 胃の状態を確認する
ピロリ菌がいるかどうかだけでなく、胃の粘膜がどうなっているかが重要です。
慢性胃炎の程度、萎縮性胃炎が進んでいるか、潰瘍やがんがないか。
これは胃カメラ検査で確認します。
② 除菌治療を行うか決める
年齢、胃の状態、他の病気、服用中の薬などを踏まえて決めます。
「陽性だから必ず除菌」と機械的に決まるものではありません。
③ 治療を最後まで続ける
決められた期間、決められた通りに服用します。
④ 判定検査を受ける
治療後、しばらく期間を空けてから、除菌できたかどうかを確認する検査を行います。
この判定を受けないと、成功したかどうかが分かりません。
⑤ 定期的に胃カメラを受ける
除菌後もリスクがゼロになるわけではありません。
定期的な検査が勧められます。
特に判定検査（④）と定期的な胃カメラ検査（⑤）まで忘れずに受けることが重要です。
症状から気づくことは難しい
ピロリ菌に特有の症状はありません。
感染していても症状がない方は多くいます。
逆に、次のような症状があっても、原因がピロリ菌とは限りません。
- 胃の痛み、胃もたれ、胸やけ
- 吐き気、食欲不振
- お腹が張る
これらは、逆流性食道炎、機能性ディスペプシア（FD）、胃・十二指腸潰瘍、胃がんなど、さまざまな状態で起こります。
胃の調子が悪いときはピロリ菌の有無にかかわらず、原因を調べるための検査が必要です。
胃カメラ検査では、ピロリ菌の有無だけでなく、食道がん、逆流性食道炎、食道裂孔ヘルニア、バレット食道、胃がん、慢性胃炎、萎縮性胃炎、胃・十二指腸潰瘍、機能性ディスペプシア（FD）、胃アニサキス症など、幅広い疾患を確認できます。
症状の原因がはっきりすれば、対処が変わります。
家族はどうすればよいか
「自分が感染していたら、家族も検査したほうがよいか」という質問をよくいただきます。
考え方
- 感染の多くは幼少期の家庭内で起こると考えられています
- そのため、同じ環境で育ったご家族（きょうだい）は、感染している可能性があります
- 保護者から子へという経路が想定されるため、親の世代も対象になりえます
一方で、注意したい点もあります。
- 夫婦間で新たに感染することは、多くないとされています。大人の胃には定着しにくいためです
- 子どもの検査と除菌には、年齢や状況に応じた考え方があります。一律に勧められるものではありません
当時はピロリ菌の存在自体が知られていなかったため、過度にご自身を責める必要はありません。
具体的には、ご家族に「検査という選択肢がある」と伝えることです。
除菌の前後で、生活はどう変わるか
治療の期間中と、そのあとについて整理します。
治療の期間中
決められた期間、薬を服用します。
この間に気をつけることがあります。
- 飲酒を避ける：薬の種類によっては、飲酒を避けるよう指示されることがあります。指示に従ってください
- 服用を忘れない：決められた回数と時間を守ります
- 途中でやめない：症状が良くなったように感じても、最後まで続けます
- 副作用が出たら相談する：下痢、軟便、味覚の異常、発疹などが起こることがあります。自己判断で中止せずご相談ください
治療のあと
治療後は、一定期間を空けてから除菌が成功したかを確認する判定検査を受けます。
除菌に成功した場合
胃の環境が変わります。
人によっては、逆流性食道炎の症状（胸やけなど）が出ることがあります。
症状があれば相談してください。
除菌がうまくいかなかった場合
薬を変えて2回目を行うことがあります。
1回で終わらなかったこと自体は、珍しいことではありません。
生活習慣について
除菌とは別に、胃の負担を減らすことは意味があります。
塩分の多い食事、喫煙、過度の飲酒は、胃の粘膜に影響します。
「除菌したから何をしてもよい」ではありません。
検査を考えたほうがよい場合
次のような方は、相談する価値があります。
- 健診でピロリ菌が指摘された
- 健診でバリウム検査（胃部X線）の結果、要精密検査となった
- 胃の症状が続いている：胃の痛み、胃もたれ、胸やけ、吐き気
- 胃・十二指腸潰瘍になったことがある
- ご家族で胃がんにかかった方がいる
- ご家族にピロリ菌の感染が分かった方がいる
- 40歳を超えていて、一度も胃カメラを受けたことがない
胃カメラ検査では、ピロリ菌の有無だけでなく、食道や胃のさまざまな疾患をあわせて確認できます。
いちょうの森クリニック浦安でできること
いちょうの森クリニック浦安は、東京メトロ東西線「浦安駅」から徒歩10分（千葉県浦安市北栄4-21-15）にある消化器内科・内視鏡・内科のクリニックです。
- 日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医による検査。大学病院の内視鏡専門部門で15年間経験を積んだ医師が全件行います
- 鎮静剤を活用した苦しくない検査。鎮静剤が苦手な方は麻酔を使用しなくても検査ができます
- 鼻からの胃カメラ検査（経鼻内視鏡）に対応しています
- 検査結果が当日分かります
- 土曜日の検査が可能です
- 胃カメラ検査の費用は1割負担で約2,000円、3割負担で約6,000円（病理検査を行った場合は1割で約3,000円、3割で約9,000円）。検査費用とは別に材料費1,000円（税込）をいただいています。金額は参考で、検査内容によって変動します
- 診療時間は9:00〜12:00と15:00〜18:00。土曜は9:00〜13:00。金曜・土曜午後・日曜・祝日は休診です。
「健診で指摘された」という段階からご相談ください。
▶ ピロリ菌
▶ 胃カメラ検査
▶ 胃がん
よくある質問
Q. ピロリ菌はいつ感染するのですか。
A. 感染の多くは幼少期に起こると考えられています。
乳幼児期は胃酸の分泌が十分ではなく、口から入った菌が定着しやすいためです。
Q. 大人になってから感染しますか。
A. 少ないとされています。
胃酸の分泌が十分な大人の胃には、新しく定着しにくいためです。
Q. どこからうつるのですか。
A. はっきり特定されているわけではありませんが、家庭内での経口感染が大きいとされ、衛生環境や井戸水との関連も指摘されています。
Q. 家族も検査したほうがよいですか。
A. 同じ環境で育ったご家族は、感染している可能性があります。
ご家族に「検査という選択肢がある」と伝えることから始めてください。
子どもの検査と除菌には年齢や状況に応じた考え方があるため、一律には勧められません。
Q. 除菌すれば胃がんの心配はなくなりますか。
A. リスクがゼロになるわけではありません。
長年住んでいた間に胃の粘膜がすでに変化していることがあるためです。
除菌後も定期的な胃カメラ検査が勧められます。
Q. 症状がなくても感染していますか。
A. 症状がないことも多くあります。
健診や内視鏡検査で偶然見つかることがしばしばあります。
まとめ
- ピロリ菌の感染は、その多くが幼少期に起こると考えられている
- 乳幼児期は胃酸の分泌が十分でないため、口から入った菌が定着しやすい
- 大人になってから新たに感染することは少ないとされている
- 主な経路は家庭内での経口感染。衛生環境や井戸水との関連も指摘されている
- 日本では年齢が上がるほど感染率が高いという傾向がある。これは幼少期の衛生環境の違いによるものである
- 長期間の感染は、慢性胃炎・萎縮性胃炎・胃や十二指腸の潰瘍につながり、胃がんの重要な危険因子とされている
- 症状がないことも多い。「痛くないから感染していない」とは言えない
- 除菌は途中でやめず、治療後は除菌できたかどうかの判定検査を受ける
- 除菌してもリスクがゼロになるわけではない。除菌後も定期的な胃カメラ検査が勧められる
- 同じ環境で育った家族は感染している可能性がある。ただし夫婦間で新たに感染することは多くないとされる
ピロリ菌のことでお困りでしたら、浦安市北栄のいちょうの森クリニック浦安にご相談ください。
監修者情報
いちょうの森クリニック浦安
院長 森 直樹（もり なおき）
日本消化器内視鏡学会認定 消化器内視鏡専門医。
大学病院の内視鏡専門部門で15年間にわたり経験を積み、いちょうの森クリニック浦安を開院。
当院の内視鏡検査は全件、院長が担当している。
※本記事は一般的な情報の提供を目的としたものです。
感染の有無や適した治療にはお一人おひとり違いがあります。
掲載した費用は当院の目安であり、検査内容によって変動します。
診断と治療方針は診察のうえで決まりますので、気になる症状があるときはご相談ください。
